赡养老人协议书应包括赡养人与被赡养人的基本信息、赡养的具体内容与方式、各方的权利与义务、协议的变更与终止条件等。以下是一份简单的范文供参考。

《赡养老人协议书》

甲方（被赡养人）：

姓名：________ 性别：____ 身份证号：________________

乙方（赡养人）：

姓名：________ 性别：____ 身份证号：________________

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《中华人民共和国民法典》等有关规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经充分协商，就赡养老人事宜达成如下协议：

一、赡养内容

1. 乙方应保证甲方的饮食、居住、衣着等基本生活需求。

2. 乙方应定期探望甲方，关心甲方的身心健康。

3. 甲方患病时，乙方应及时安排治疗并承担相应费用。

二、各方权利与义务

1. 甲方有权要求乙方按照本协议履行赡养义务。

2. 乙方应按照协议约定认真履行赡养义务，不得推诿、逃避。

三、协议变更与终止

1. 经双方协商一致，可以对本协议进行变更。

2. 如甲方去世或乙方丧失赡养能力等情况，本协议自动终止。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（签字）：__________ 乙方（签字）：__________

日期：____ 年___ 月___ 日

在实际撰写时，可根据具体情况进行详细约定和调整。同时，建议咨询专业律师以确保协议的合法性和有效性。赡养老人是子女应尽的义务，一份明确的协议书有助于避免日后可能出现的纠纷，保障老人的权益和晚年生活。

法律依据：

《中华人民共和国老年人权益保障法》 第二十条

经老年人同意，赡养人之间可以就履行赡养义务签订协议。赡养协议的内容不得违反法律的规定和老年人的意愿。基层群众性自治组织、老年人组织或者赡养人所在单位监督协议的履行。